CASOS DE ÉXITO

QUEMADURA DE 1° y 2° GRADO INGRESO A URGENCIAS

Septiembre 27/2009

Femenina de 1 año de edad quien ingresa a urgencias con quemaduras de 1° y 2° grado en mano y brazo, causadas por aceite caliente.

Porcentaje de quemadura del 6.5%, se observan flictenas, paciente con dolor intenso.

    Manejo

  • Líquidos endovenosos, analgesia IV, irrigación con abundante solución salina.
  • Aplican sulfadiacina de plata.
  • Valoración cirugía plástica.
  • Curación con tecnología.
  • Manejo ambulatorio.
  • Se irriga con abundante solución salina
  • Se cubre mano con hidrofibra con plata. Se humedece la hidrofibra para mantener humedad adecuada y disminuir dolor.
  • En antebrazo se aplica sulfadiacina de plata (quemadura de 1°grado) se cubre con apósitos segundarios (Compresas, algodón laminado y vendaje elástico)
  • Se da de alta, control en 8 días.
  • Se dan recomendaciones a la madre de la paciente, como mantener miembro superior elevado y no retirar vendaje por mal olor.

    Octubre 05/2009

  • Evolución satisfactoria, al retirar vendaje se observa tejido de epitelización en un 100%.
  • Resequedad en piel, se irriga solución salina se aplica vaselina se desliza dedo en aguantado con abundante solución para retirar tejidos desvitalizados secos
  • Se da de alta al paciente.

    Recomendaciones:

  • Hidratación de piel
  • No exposición al sol

Ulcera por Presión

    Abril 16/2010

  • Ulcera en trocante izquierdo con una evolución de dos meses con manejo tradicional y curaciones diarias
  • Ulcera en trocante izquierda cavitada con tendones expuestos y esfacelados exposición ósea bordes irregulares en eritema en piel circundante de herida abundante secreciones
  • Manejo
  • Irrigación con solución salina
  • Gasas de acetato
  • Apósito segundario de espuma de silicona
  • Curaciones cada 4 días

    Abril 16/2010

  • Ulcera en trocante izquierdo con una evolución de dos meses con manejo tradicional y curaciones diarias
  • Ulcera en trocante izquierda cavitada con tendones expuestos y esfacelados exposición ósea bordes irregulares en eritema en piel circundante de herida abundante secreciones
  • Manejo
  • Irrigación con solución salina
  • Gasas de acetato
  • Apósito segundario de espuma de silicona
  • Curaciones cada 4 días

Abril 26/2010

Evolución satisfactoria tejidos de granulación 40% con tejido fibrinoide 60%se realiza desbridamiento de tejido esfacelado se irriga con solución se aplica gasas de acetato y se deja de espuma de silicona después del desbridamiento.

    Abril 30/2010

    Evolución satisfactoria tejidos de granulación 60% con tejido fibrinoide 40%se realiza desbridamiento de tejido esfacelado se irriga con solución se aplica gasa de acetato y se deja vendaje de espuma de silicona.

  • Evolución satisfactoria se
  • continua curaciones cada 4 días observando tejidos de granulación 70% se continua con gasa de acetato y vendaje de espuma de silicona como vendaje secundario eritema de piel circundante a mejorado
  • Se recuerda los cuidados al cuidador
  • Usar el colchón anti escaras hidratación en piel
  • Cambios de posición cada dos horas
  • Alimentación fraccionada

    Octubre 10/2010

  • Evolución satisfactoria en 7 meses con un proceso de cicatrización de un 90%con un orificio de 1x2cm utilizando gasas de acetato
  • Se da de alta paciente quedando bajo responsabilidad del cuidador quien está entrenado para su manejo.

Ulcera por Presión

Abril 16/2010

Paciente ingresa a clínica por urgencias con gripa. Malestar general temperatura de 39° absceso en faringe, diabetes mellitus descompensada.

DX leucemia , neumonía , sep sis multisistemica.

Ingresa unidad de cuidados intensivos a ventilación mecánica le realizan traqueotomía es manejado con inotrópicos.

Antibiótico terapia , quimioterapia cuya estancia hospitalaria en cuidados intensivos fue de 45 días.

Paciente es trasladado a hospitalización con escara en región lombo sacra con 15cm x7cm con tejidos necrosados con escoriaciones en piel circundante estadio I – II eritema dolor a la palpación , piel circundante con enrojecimiento, piel seca.

Manejo:

Evolución satisfactoria tejidos de granulación 40% con tejido fibrinoide 60%se realiza desbridamiento de tejido esfacelado se irriga con solución se aplica gasas de acetato y se deja de espuma de silicona después del desbridamiento.

Curaciones avanzadas interdiarias con apósitos con tecnología.

Cambios de posición cada dos horas.

Hidratación en pie.

    Junio 14/2010 – Curación:

  • Se realiza escarectomía
  • Se irriga con solución salina
  • Se aplica gasa de acetato
  • Se cubre con apósito gasa de acetato
  • Se deja con vendaje

Junio 17/2010

Se realiza curación en región sacra ulceras perilesionales en proceso de epitelización. Tejidos necrosados esfacelados desbridamiento de un 70% quedando tejidos necrosados un 30% . Lecho de herida tejido graso pálidos, a disminuido zonas de presión.

Se aplica gasa de acetato y se deja vendaje de espuma de silicona en piel perilesional.

    Junio 19/2010

  • Se observa mejoría en ulcera perilesional en proceso de epitelizacion, zonas de presión a disminuido, en escara con mal olor
  • Tejido graso esfacelado,
  • Profundidad de 3cm (Largó 9cm – Ancho 6cm)
  • Se creaciones cero purulentas, se realiza desbridamiento mecánico.
  • Se informa a médico de planta
  • Quien ordena cultivo y antibiograma, hemomograma.
  • Se aplica gasas de acetato, apósito secundario de espuma de silicona.

Junio 23/2010

Paciente presenta diarrea contaminando herida con material fecaloide se irriga con abundate solución salina se inicia curaciones diarias durante tres días

con gasas de acetato que se introduce en cavidad y se cubre con apósito de espuma de silicona.

    Junio 24/2010

  • Se realiza curación en región sacra
  • Lesión perilesional en proceso de epitelización bordes irregulares herida cavitada 4cm de profundidad con tejidos esfacelados abundante exudado mal olor.
  • Se toma cultivo antibiograma
  • Se irriga con abundante solución salina se aplica gasa de acetato en cavidad
  • Apósito secundario de espuma de silicona
  • Curación en dos días

    Julio 30/2010

  • Evolución satisfactoria con lesión perilesional un 40% epitelizado en piel circundante con tejidos de granulación, lecho de herida con tejidos fibrinoide con exposición de coxis con exudado moderado.
  • Se irriga con solución salina gasas de acetato en cavidad de la herida , apósito secundario de espuma de silicona.
  • Paciente de alta de la clínica.
  • Sale con plan domiciliario de su EPS.

    Agosto 2/2010

  • Paciente en casa con atención domiciliaria
  • Curaciones cada 4 días
  • Rehabilitación física
  • Manejo de secreciones por traqueotomía.
  • Evolución satisfactoria herida cavita da con lecho de herida con tejidos esfacelado de 20% se realiza desbridamiento bordes con abundante tejido de granulación
  • Se introduce gasas de acetarto
  • Apósito secundario de espuma de silicona.

    Agosto 12/2010

  • Evolución satisfactoria herida a cerrado 80% de tejido de granulación.
  • Se observa glúteo derecho zona indurada dolor a la palpación eritema orificio de 1/2cm con tunelización en 5cm hacia el glúteo derecho en borde de la herida parte interna del tejido.
  • Se irriga con solución salina a precio con jeringa se introduce mecha se deja cubierta con de espuma de silicona.
  • Se dan recomendaciones para continuar tratamiento por familiar del paciente.